结核病肠病治疗研究新进展

来自渥太华阿尔伯塔加龙省大学IBD临床研究研究课题中会心的Charles通过综合上皮细胞会性肠病（IBD）近年临床研究治疗无关研究课题进展，所写了此研究课题成果，刊出在2014年10月末的Am J Gastroenterol周报上。

显然IBD最优治疗作法主要为炎炎类固醇和免疫系统缓冲类固醇，直到现在转变中会的治疗作法也显然探讨于肾脏免疫系统中间体。但在显然的十年中会，肾脏扰生态环境痉挛被选为了IBD中会的研究课题首选，因此越发多研究课题者探讨于将缓冲肾脏扰生态环境作为IBD治疗作法的研究课题。

在这篇研究课题成果中会，覆盖了直到现在仅有的炎炎，免疫系统缓冲，以及扰海洋生质炖治疗，也谈及了可能才会才会被选为以后治疗朝向的治疗形式。随着我们对IBD患病种系统的了解加更深，辨认出许多病症病症并非由营养不良的上皮细胞会常因，因此只探讨于免疫系统缓冲治疗不可显然符合病症的需要。

此外，研究课题者越发意识到忧虑和保健在病症体验和治疗需要的更进一步，因此在这个研究课题成果谈及到了较较低度集中病症病症的作法及其他改善病症生活质量的辅助治疗。综合治疗中会用到的无关情况，此研究课题成果也提出了治疗显然不尽相同多方面已确定研究课题的情况。

以从前最佳的炎炎治疗和免疫系统缓冲治疗

1、5-乙基口服

5-乙基口服（5-ASA）基本上是治疗一般来说溃疡性食道炎（UC）的主要治疗作法，其在UC的游离和可维持非常为致使中会采用吗啡治疗和新陈代谢道给药剂原则上直接。研究课题说明了，吗啡和新陈代谢道给药剂合组治疗很较低吗啡单药剂治疗和新陈代谢道给药剂单药剂治疗。

对一些5-ASA类固醇的研究课题原则上揭示一天一次是最佳副发挥作用，其可能是一次给药剂与分开给药剂是等效的，同时也可以减较低病症的依从性。尽管当营养不良持续性活动时，可以尝试将副发挥作用从2-2.4减较低到4-4.8g/day，但是差不多不可假定说明了副发挥作用有约2.4g/day时才会有比较大的副发挥作用中间体不稳定性。

然而，关于美马士酮类的ASCEND检验中会亚第一组比对揭示中会度营养不良病症可能才会从非常较较低的4.8g/day副发挥作用中会受益。此外，为了让5-ASA的小得多副发挥作用在某种以往上是因为其简便，安全及，可下降免疫系统缓冲治疗的需要，以及在某种以往上病症可以须要治疗。目前为止，不可假定说明了显然不尽相同的吗啡5-ASA在会用游离或者可维持非常为致使时才会有不稳定性或者安全及上的歧异。

尽管有检验揭示时称巴伦4g每天可使腹腔克罗恩病（CD）受益，但以从前的共五识显然5-ASA在CD中会起的发挥作用比较大。尽管5-ASA可会用食道CD，但是并没无关的研究课题，其可能可能才会是将治疗浅表活动上皮细胞会的炎炎类固醇会用透壁性营养不良不实在从前提。

尽管如此，当不用到更深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等所发症时，或者CD病症食道炎的各品种型号声援引是UC时（除去基于食道分布或者第一组织学核对用到弥漫分布的肉芽肿而临床的CD），5-ASA也可会用食道CD的治疗。

2、止痛药剂

止痛药剂对于CD和UC的游离非常为致使原则上直接，其优点是起效快，价位较低廉。止痛药剂由于用到简单（难以获取，价位较低廉，非处方药），故在某些病症中会依从性好，但同时也由于其移位多病患常因使的致使选择性而为某些病症拒绝。

布地皮尔斯，主要在用户端大肠和右半食道中会起效，对于病变在上述部位的CD很直接。虽然其发挥作用特性不如强的松，但同时则吗啡也比强的松较低。由于其有约一定一段时间后中间体消退，因此也是一种会用轻中会度大肠及右食道CD的短效治疗作法。

吗啡布地皮尔斯MMX是采用多矩阵缓释种系统给药剂的布地皮尔斯，它可会用布地皮尔斯的全食道的延迟释放。无关探险性检验结果揭示在轻中会度UC中会，用到布地皮尔斯MMX 8再一，其游离临床研究和内镜非常为致使的特性很较低抗人格病药剂。另一项研究课题结果也揭示在轻中会度UC中会用到8再一布地皮尔斯MMX游离非常为致使的特性要好于抗人格病药剂，同时也揭示其要很较低美马士酮类2.4g/day。

由于忧虑止痛药剂常因使的吗啡，且已经有的假定原则上指向其为致使一般情况和术后接种的主要可能，故不建议将止痛药剂会用CD或UC的可维持非常为致使。尽管忧虑其吗啡，且用到免疫系统缓冲治疗可能才会才会限制其用到，但用到止痛药剂治疗并不可下降。

来自阿尔伯塔加龙省加龙省基于年轻人的路由表研究课题揭示，在显然的20年中会止痛药剂的用到始终如一（原则上以每年3-5%的平原则上速度减较低）。与此同时，这个研究课题也提供者了对止痛药剂转往到海洋生质治疗作法层面的已经有的审核。

该研究课题辨认出，在患病后10年的病程中会，将近三分之二的IBD病症才会用到止痛药剂，且临床后的从前5年中会有21%病症才会用到氰化质的止痛药剂的用到（其假设为在任何一年中会泼尼松或其等价质的用到意味著超出3000mg）。在临床后第1年就超出用到氰化质止痛药剂新标准的病症中会，第1年合并用到免疫系统缓冲剂的病症在随后的两年中会用到止痛药剂的较低水平才会下降。

然而，在初始临床的第5下半年，免疫系统缓冲剂用到病症和未用到免疫系统缓冲的病症彼此之间止痛药剂用到的累积副发挥作用并无歧异。因此，尽管免疫系统缓冲剂的用到减较低，止痛药剂基本上是CD和UC的主要治疗作法。

3、巯酪氨酸类类固醇

尽管只启动了小型号的临床研究测试，但结果原则上定时巯酪氨酸类类固醇可会用CD和UC可维持非常为致使。虽然无关假定有限，但临床研究护士基本上将这些类固醇作为止痛药剂的不足之处治疗和可维持非常为致使类固醇启动用到。由于巯酪氨酸类类固醇可以通过补偿免疫系统缓冲种系统或者下降这些类固醇中会和炎体的形成而减较低炎TNF治疗的不稳定性，故其用到随着炎TNF类固醇炎体的用到而减较低。

已经有北美两项研究课题的调查结果巯酪氨酸类类固醇起的发挥作用即将减小，比如说是在营养不良中期作为止痛药剂的不足之处治疗和可维持非常为致使类固醇的角色即将加深。

然而，尽管据估计三分之一的病症可能才会仍须要一种炎TNF类固醇治疗，但荷兰的研究课题调查结果巯酪氨酸类类固醇的用到不论是中期还是晚期，在大多将近病亦然中会都更进一步非常为致使。这个研究课题的依此是常规治疗，其中会60%病症用到了巯酪氨酸类类固醇。

因此，主要的论点是中期的巯基酪氨酸的用到未必有益，和巯酪氨酸类类固醇显然不作这个论点是相反的。此外，结果还揭示巯酪氨酸类固醇的中期用到对于常在有才会营养不良的病症是有益的。

瓦伦西亚的研究课题除去了常在有才阴蒂营养不良的病症，也不可统计将近据巯酪氨酸类固醇对于第76周的无甲状腺以次非常为致使的某种以往，但研究课题结果揭示当用到克罗恩病活动指将近（CDAI）分将近超出远较较低于175分的220分时作为确实患上的衡量时，巯酪氨酸类类固醇和抗人格病药剂在一年内患上的将近目并列12%和30%。

因此，这些研究课题使得确实不应应用于巯酪氨酸类类固醇启动单药剂治疗被选为一个争论的首选，但这些研究课题并未假定巯酪氨酸单药剂治疗对于IBD的治疗是在先的。常在随着正因如此研究课题的提出，对于可维持巯酪氨酸类类固醇单药剂治疗和引入一种炎TNF类固醇的争论似乎是由社会转变条件所驱使。基于炎TNF类固醇治疗的假定比基于巯酪氨酸类类固醇治疗的假定强大，但由于它们彼此之间花掉的歧异超出了20倍之多，故巯酪氨酸类类固醇基本上是一项不切实际的治疗作法。

巯酪氨酸类类固醇可以致使自体诱导，当毒以次巯酪氨酸转羧酸酵以次较低时自体诱导才会非常致使，因此这些类固醇不应在审核毒以次酵以次学的审核后用到。如果酵以次较低水平较低或者不可审核，用到巯酪氨酸类类固醇风险才会很较较低；当酵以次较低水平不较较低不较低时，副发挥作用不应下降；当酵以次较低水平充分较较低的时候，副发挥作用可以在中期加到小得多，加快超出充分的血药剂浓度。

因此，当用到这种民粹主义的副发挥作用作法时，巯酪氨酸类类固醇在几周仅只可能才会是直接的，但须要留意的是这些类固醇在3周仅只用到直接的论点基于先从前非常老的研究课题（巯酪氨酸类类固醇的副发挥作用是日趋减较低的）。当；也不足时，测量巯酪氨酸碳水化合生物体可以提供者教导，此时须要慎重考虑其可能是病症的依从性不佳。研究课题说明了，此类类固醇与非霍奇金帕金森氏症和非黑色以次瘤类高血压的风险减较低无关。

4、甲氨蝶呤

与巯酪氨酸类类固醇显然不尽相同，甲氨蝶呤在会用IBD病症先从前主要会用其他的免疫系统营养不良和一些乳癌。一般来说抗人格病药剂，研究课题已假定甲氨蝶呤肌内药剂剂25mg每周，用到16周可以比较大地游离CD非常为致使，但亚第一组比对结果揭示只有在每天同时应用于泼尼松大于20mg的病症中会歧异才值得注意。

当研究课题一段时间有约40再一，一般来说抗人格病药剂第一组的可维持非常为致使亲率为39%，甲氨蝶呤第一组的用到副发挥作用为15mg每周时的可维持非常为致使亲率较较低达65%。研究课题辨认出皮射比肌注和吗啡海洋生质利用度非常较较低，故其非常受欢迎。UC中会应用于甲氨蝶呤的大检验探险性测试将要启动。

5、钙调骨骼肌磷酸酵以次诱导剂

钙调骨骼肌磷酸酵以次诱导剂曾会用治疗中会重度一般来说UC，一个小检验随机抗人格病药剂依此测试揭示环孢霉以次在治疗致使止痛药剂抵炎型号UC的住院病症时直接，随后的非盲研究课题确实了其潜在的某种以往。尽管如此，环保霉以次的用到在初始；也直接的病症中会和1年内食道摘除术较较低发亲率无关。

与此同时，钙调骨骼肌磷酸酵以次诱导剂也和一些仅有的选择性无关。直接影响巯酪氨酸近十年治疗时可致使肾吗啡，钙调骨骼肌磷酸酵以次诱导剂主要会用巯酪氨酸治疗的过渡期治疗。日本是最早倡议用到他克莫司治疗中会重度一般来说UC的国家所，两项探险性检验定时，一般来说抗人格病药剂，其；也亲率和上皮细胞会治愈亲率较较低，但临床研究非常为致使亲率很较低。

在英夫利斯人会用止痛药剂抵炎的住院病症揭示直接先从前，环孢霉以次依然是上述病症的主要治疗作法。一项关于环保霉以次和英夫利斯人在中会重度一般来说UC中会的对比也揭示了显然不尽相同结果。在致使的一般来说UC病症中会，直接影响一般来说环孢霉以次，英夫利斯人的用到简便以及吗啡较低，使得英夫利斯人被选为非常好的为了让。

6、炎TNF类固醇

炎TNF类固醇是急性致使的或止痛药剂依赖的CD及UC病症和常在瘘管生成的CD病症的治疗层面中会的最主要进步。对于CD病症来说，英夫利斯人和阿达木单炎的不稳定性差别不大，然而UC研究课题的将近据资料全力支持英夫利斯人要很较低阿达木单炎以及戈利木单炎。

SONIC和SUCCESS研究课题确实地揭示在超出非常为致使多方面，炎TNF治疗要很较低巯酪氨酸类类固醇，同时SONIC研究课题中会的CD病亦然揭示炎TNF类固醇可维持非常为致使可以有约一年。不可假定揭示甲氨蝶呤可以减较低英夫利斯人的不稳定性，但是它可以下降英夫利斯人致使的炎体，这样一来当用到炎TNF的时限要有约一年时，合组用到甲氨蝶呤和炎TNF药剂可以延至非常为致使的时限。

由于担心巯基酪氨酸和炎TNF类固醇合组治疗病症中会潜在帕金森氏症的可能才会性，医学牙医比如说青睐甲氨蝶呤和炎TNF合组治疗。当炎TNF类固醇第一次引进的时候，有很多关于接种和乳癌多方面非常的忧虑。

尽管可能才会用到帕金森氏症，非黑色以次瘤高血压以及一些诱发于病菌及真菌的致使接种（比如说是合组用到巯酪氨酸类类固醇可以减较低乳癌和接种的风险）的风险，但这些似乎并不是主要情况。须要留意的是，炎TNF治疗随之而来的主要情况是初始；也的病症正以每年10%的平原则上速度诱发用到逮；也和空腹，而这些逮；也和空腹的病症须要转变治疗方案。

由于这些类固醇会用治疗仍未有约15年了，对炎TNF的应用于变得越发成熟，我们仍未察觉到一般来说最开始只在急性重度病症中会用到这些类固醇，以从前炎TNF治疗也可会用致使以往较较低的营养不良中会。此外，越发多的研究课题探讨于安全及结束炎TNF治疗的最佳的一段时间和病症各品种型号的权衡。

7、研究课题须要

尽管仍未假定炎TNF类固醇的直接性以及相对安全及性，但是它们在将近三分之一的病症在先，同时价位也很昂贵。因此，确实；也者和无；也者环境因以次的，遗传质质的或者海洋生质徽章假设质将获优先慎重考虑。

目前为止，不可值得注意的可以假设；也与否的确实新标准，以从前用到的作法主要这样一来测量炎TNF类固醇的炎体以及可逆类固醇较低水平。当炎TNF类固醇逮；也时，这些监测作法很有用，同时定期的监测这些较低水平可能才会在病症逮；也先从前为类固醇的差分用到提供者指南。因此，测量可逆炎TNF较低水平和可逆炎TNF炎体的最佳作法和审核最佳的一段时间可能才会是最主要的进展。

可能才会因以次可逆炎TNF类固醇较低水平的任何一种因以次（比如说是动脉药剂剂英夫利斯人），都是上皮细胞会营养不良的负担。当英夫利斯人对治疗一般来说食道炎逮去；也时，可能才会这样一来副发挥作用须要加大，或者当治疗致使的一般来说食道炎时不应根据血药剂浓度来变更类固醇副发挥作用。

须要启动无关研究课题来教导在显然不尽相同的临床研究作法类固醇的应用于：应用于现有的治疗作法即英夫利斯人在第0,2,和6周用到5mg/kg的副发挥作用或应用于阿达木单炎在本来用到80mg的2再一用到160mg的副发挥作用，或者是须要根据具体作法来变更高血压剂。另一个须要解决的情况是，病症须要近十年可维持非常为致使的副发挥作用确实可以较低于以从前应用于的副发挥作用。

之后，角度看加龙省却，须要转变随后离开的海洋生质自产药剂（模仿英夫利斯人药剂代动力学和药剂效学的类固醇）以及阿达木单炎。尽管有假定说明了海洋生质自产药剂在风湿性腿部炎的和英夫利斯人比较，但在IBD中会还不可显然不尽相同的将近据资料。

将要会用IBD的免疫系统缓冲治疗作法

1、炎粘附分子

古德如意单炎是一种单克隆炎体，在2014年5月末旧金山FDA批准其会用UC和CD的治疗。α4-β7是上皮细胞会微小的一种整合以次，其发挥作用是将上皮细胞会水路到肾脏以及将上皮细胞会结合到肾脏专一性化合质（如上皮细胞会电话号码以次细胞会粘附分子-1）。古德如意单炎阻断了这种整合以次的发挥作用。

肾脏专一性是这个治疗作法的一种最主要的多方面，可能是它不才会因以次上皮细胞会水路到其他位点，因此这将限制种系统吗啡和出自那他如意单炎的中会枢骨骼肌种系统吗啡（和JC病毒无关的进展多发冠状动脉病变）。

在UC的GEMINI I研究课题中会，古德如意单炎以时间延迟较低水平动脉给药剂2周能使第6周；也亲率超出47.1%。在第52周，一般来说转换用抗人格病药剂治疗的病症只有15.9%能临床研究非常为致使，之后以每8周启动古德如意单炎治疗的病症中会有41.8%能临床研究非常为致使。

在CD的GEMINI Ⅱ研究课题中会，古德如意单炎治疗的病症有14.5%在第6周超出非常为致使（CDAI≤150）。在那些1年中会每8周给予一次古德如意单炎治疗的；也病症中会，39%超出非常为致使。须要留意的是，我们要了解一旦炎TNF治疗逮败后此类固醇起发挥作用的种系统是什么，仍未有研究课题者在CD中会研究课题该情况。

在以时间延迟较低水平治疗2再一，第6周古德如意单炎治疗第一组有15.2%超出临床研究非常为致使。此外，一般来说给抗人格病药剂的病症，古德如意单炎治疗病症第6周的临床研究不稳定性（CDAI分将近相对时间延迟下降意味著100分）要好。目前为止，不可辨认出古德如意单炎比炎TNF类固醇有非常大的吗啡，其吗啡可能才会非常再加，其炎体致使和其他海洋生质制剂的炎体致使过程显然不尽相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连以次为肾脏特有，上皮细胞会上的β7和它特定的肾脏专一性受体——上皮细胞会电话号码以次细胞会粘附分子相互发挥作用。基于这个从前提，致使了仅专一性针对β7亚基的单克隆炎体——充分利用如意单炎。

皮下给药剂的充分利用如意单炎以两种显然不尽相同副发挥作用给药剂作法给药剂大于8再一，在第10周超出非常为致使。在一个副发挥作用第一组，21%超出非常为致使。该药剂正作准备启动三期临床研究测试。

2、优斯它单炎

由于三期临床研究测试还留下来，故其余的下一代海洋生质制剂基本上须要将近年才可能才会面世。优斯它单炎，是IL-12/23的炎体，FDA批准其会用银屑病和银屑病腿部炎的临床研究应用于，直到已经有才会用CD治疗的研究课题。

在目前为止小得多的探险性测试会，病症给予3种优斯它单炎中会的一种动脉药剂剂或者抗人格病药剂，然后；也者随机扣除到在第9周和第17周给予优斯它单炎（90mg）或者抗人格病药剂皮射。在第6周的时候（游离期），这些随机扣除到优斯它单炎第一组病症的；也亲率为34%-40%，而抗人格病药剂第一组病症的；也亲率只有23.5%，但类固醇第一组和抗人格病药剂第一组的非常为致使亲率并无歧异。然而，优斯它单炎可维持治疗第22周临床研究非常为致使亲率的比较大上升到41.7%。

在一个由用到优斯它单炎治疗的38亦然病症第一组成的开放病案系列中会，3个月末时的；也亲率超出75%，且其；也可以可维持有约一年。

3、JAK诱导剂

托法替尼是一种吗啡的JAK诱导剂，它可通过和一些细胞会因子受体相互发挥作用而诱导上皮细胞会。仍未假定其在肾重制后直接，已经有FDA批准其会用风湿性腿部炎的治疗。这种在此之后海洋生质制剂的一个最主要的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC研究课题中会，病症以30mg每天的副发挥作用给药剂，给予托法替尼的病症中会有78%在第8周超出了有意涵的临床研究；也。一般来说抗人格病药剂第一组病症只有10%超出非常为致使，给予托法替尼30mg/day的病症中会有41%超出了临床研究非常为致使。然而，用到此药剂的唯一忧虑是胆较低水平的转变。

4、研究课题须要

粘附分子诱导剂的用到，须要其设计研究课题来确实这些类固醇在一种或者两种炎TNF类固醇应用于逮败时确实显然作为二线类固醇，或者确实将古德如意单炎作为UC治疗的一线类固醇。JAK诱导剂在UC的治疗中会可能才会描绘出巨大的潜力，其吗啡制剂也有利于其应用于，但是脂类碳水化合物发生转变确实为致使情况须要必要性审核。

以从前研究课题者感热情的是，可能才会而会用UC治疗的这两品种固醇确实也能会用CD？CD病症中会用到维托如意单炎的超出临床研究有意涵的；也的将近目要小于不尽相同情况下UC病症的将近目，但不清楚的是这个结果是由于病症为了让不一样造成的。必要性的研究课题不应要会用确实这两种营养不良中会确实真正有歧异性；也，或者是CD病症中会有一种特定环境因以次对维托如意单炎有非常较较低的；也亲率。

与此同时，区分诱导IL-12/23渠道确实真正是不切实际的一线或二线的缓冲一般来说CD的治疗作法也很最主要。由于优斯它单炎在银屑病中会被假定十分直接，这才会为给予炎TNF类固醇治疗的复杂性银屑病病症提供者一种解决作法么？

扰生态环境缓冲剂

1、炎生以次

炎生以次可预防的会用急性一般来说CD，或会用UC所发中会吗啡巨食道时治疗转位的菌株毒以次。当治疗营养不良活动期，已经有的一项关于炎生以次会用IBD的meta比对全力支持炎生以次在一些临床研究作法时可以受益。

在一般来说CD病症中会的10个探险性测试会，结果有中会度异质性，显然不尽相同品种的炎生以次（炎病菌治疗，抗病毒类，钠喹诺酮。5-芳基咪唑类和利福斯人明）以单药剂或者合组治疗的形式启动研究课题，用到炎生以次某种以往值得注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑会用CD瘘管的小型号临床研究测试会，炎生以次的用到有比较大的某种以往。对于静止期的CD，三个用到显然不尽相同炎生以次合组治疗和抗人格病药剂依此的测试会，显然定时有某种以往。在一般来说UC，有9个探险性测试，揭示各种显然不尽相同的炎生以次游离非常为致使原则上有比较大的某种以往。

对于该meta比对，其主要情况是应会用各个研究课题的炎生以次有显然不尽相同的炎菌谱，一种表述是临床研究测试用到这些显然不尽相同混合质当时并不作准备将其会用meta比对，因此meta比对结果可能才会有误导性。

但从另一多方面来看，可能才会来自这些meta比对的一个简单的以及有趣的论点是用到何种炎生以次或者炎生以次第一重新组合原则上无因以次，可能是它们对于肾脏扰生态环境原则上有破坏发挥作用。

尽管原则上缺乏强大的临床研究测试将近据资料，炎生以次广为会用治疗所发才会瘘管的CD以及食道袋炎。两项其设计极佳的探险性测试揭示芳基咪唑类炎生以次预防外科手术后营养不良患上是直接的，另一个测试揭示当合组巯基酪氨酸时该不稳定性被加强。

2、

关于在显然不尽相同临床研究作法的某种以往，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏直接性和安全及性的假定时，护士不应谨慎用到。对于用到大肠大肠杆菌属Nissel 1917会用UC的可维持非常为致使以及用到多品种的VSL#3会用一般来说UC和预防食道袋炎原则上寄出了恼火的结果。

不可假定全力支持在CD用到才会有某种以往，已经有刊出的种系统研究课题成果也得出了类似的论点。在IBD的炎性肾脏上视神经，也就是说的存在很最主要，和偶然有关于才会致使破坏的引述是相反的。

3、益生元

益生元是一种食质中会的质质，它不可在人类腹腔中会新陈代谢并兼具推动有益菌株在食道诱导植被的发挥作用。仅有碳水化合物（诸如较低聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以诱导的性刺激双歧大肠杆菌和乳酸大肠杆菌在食道中会的植被，因此潜在地构成了威慑功能。

双歧大肠杆菌有比较较较低含量的Β-乳糖苷酵以次，因此他们可以诱导的所含较低聚乳糖启动碳水化合物。乳酸大肠杆菌也能酿造较低聚乳糖，尽管在CD中会只有小型号测试揭示这些类固醇的应用于实际上可以减较低肺部及老鼠中会双歧大肠杆菌和近端及用户端食道乳酸大肠杆菌的含量。在一个非常大型号的CD探险性测试会揭示较低聚乳糖不可某种以往，只是在某些胃肾脏病症时升较较低。

此外，差不多不可假定说明了双歧大肠杆菌或者乳酸大肠杆菌是IBD中会有用的。有研究课题说明了，在CD中会应用于较低聚乳糖充沛的菊粉与老鼠中会丁酸海盐和硫酸减较低无关。和抗人格病药剂第一组相对比，较低聚乳糖充沛的菊粉第一组临床研究改善非常佳。

目前为止，益生元在一般来说CD中会并无值得注意某种以往并可能才会用到过份空腹，故益生元基本上须要测试去证明其在CD可维持非常为致使中会的发挥作用。与此同时，也大多有研究课题关于益生元在UC和食道袋炎治疗中会的发挥作用。

4、肠内营养

关于特定的饮食习惯（元以次，半元以次以及多聚质饮食习惯）在CD治疗中会的研究课题揭示其在小儿CD中会比如说直接，故这个作法为很多小儿新陈代谢内科的牙医所用，尽管它也可会用CD营养不良。

尽管肾脏内营养下降营养不良活动度的确切种系统仍未显然确实，但是它对肾脏扰生态环境的因以次和对于肾脏威慑的诱发不稳定性及对肾脏扰海洋生质的免疫系统中间体似乎是可信的。因此，病症希望有一个对营养不良活动度可致使某种以往的饮食习惯指南。

幸运地的是，不可任何关于饮食习惯变更可以致使某种以往的假定。越发多的假定关于饮食习惯转变才会对肾脏扰海洋生质致使因以次，因此如果假定肾脏扰海洋生质在IBD的患病过程中会起中会心发挥作用，其意涵是可能才会最终才会假定减较低或下降特定的营养可以起非常多的发挥作用，而不意味著是能实在非常为致使病症本身。

5、老鼠重制

随着越发多的研究课题者热情探讨于肾脏生态环境恶性可逆是IBD的潜在患病种系统以及用到老鼠重制治疗艰苦链球菌接种的成功，很多研究课题者对于将该作法应会用IBD致使了很大的热情。

直接影响艰苦链球菌用到是因为肾脏扰生态环境的适度即使如此常因，故用到本品老鼠的扰海洋生质来威吓艰苦链球菌的理论似乎很有道理，但是直接影响IBD病症肾脏扰海洋生质转变是依然持续性的，一次或者暂时性的老鼠重制不适会用IBD病症。

尽管很多研究课题者备受瞩目老鼠重制会用IBD治疗以及病案系列揭示一些中会性结果，但是在探险性测试不可启动先从前对其的争论将显然持续性。Moayyedi等已经有确认了一个关于UC病症中会用到老鼠重制与倾诉灌肠剂相对比的探险性测试的初始将近据资料，但结果是单将近的——61位旁观者的第6周的结果并不可比较大歧异。

6、研究课题须要

关于确实CD和UC中会扰生态环境出现异常以及确实这些转变取决于营养不良环境因以次的研究课题即将启动，其潜在因以次是将致使非常多研究课题探讨于用到炎生以次，，益生元或者意味著是饮食习惯来转变肾脏扰生态环境。

如果假定老鼠重制有用，特定的有益扰海洋生质或者其副产质将才会被确实并将其金属制胶囊以避开灌输或药剂剂老鼠常因使的肾脏紊乱。在治疗所发瘘道的CD中会经常经验性的应用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对肾脏扰生态环境常因使的潜在选择性不可在停药剂后几天后关键时刻，可能才会这样一来即使短期用到这些类固醇可能才会才会有其他近十年的哮喘。

因此，须要非常多环丙沙星和甲硝唑在治疗CD中会的将近据资料。毫无疑问地，将来才会用到转变肾脏扰生态环境的治疗作法，但是这些作法的可用性须要一定的一段时间来假定。

可供为了让的IBD治疗作法（不足之处作法和非现代医学）

不足之处治疗和非现代治疗（CAM）常为社会大众所用到，CAM是会用可维持健康的会用作法，有时也可会用治疗特定的营养不良。病症用到某种CAM常会基于网络或者朋友推荐，以从前仍不可关于IBD用到CAM的探险性测试。

来自阿尔伯塔加龙省加龙省针对IBD的纵向的基于年轻人的路由表研究课题，探寻了IBD路由表中会健康结局的多种提议因以次，其中会有一个统计将近据说明用到12种CAM服务和13种CAM厂商可能才会是相应因以次。

研究课题者在4.5余年中会的4个显然不尽相同一段时间点清查了路由表纳入者的CAM用到情况，结果揭示在4.5年的一段时间那时候用到CAM服务或者厂商的旁观者中会有74%有中间体，其中会40%旁观者在显然不尽相同一段时间点中会用到某些各品种型号的CAM，14%旁观者在每个一段时间点持续性用到CAM。

一般来说成年，有非常多的女同性恋用到CAM，但在用到CAM的CD病症和UC病症彼此之间不可比较大歧异。会用的CAM服务是推拿（30%）和脊椎按摩治疗（14%），质理治疗（4%），手脚治疗（3.5%）以及自然治疗/意欲治疗（3.5%）。CAM厂商的范围很广：噬乳酸大肠杆菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最会用的。

一般来说，只有18%的病症用到CAM会用他们的IBD，因此大均病症用到CAM治疗其他营养不良。因此，尽管IBD病症常会用到CAM，但大多依然用到同一种CAM，也大多病症用到其治疗IBD。

在一项基于网络的对767亦然荷兰IBD病症的清查中会，有66%病症统计将近据有用到过CAM，只有22%病症从未用到过CAM。CAM的品种为基于饮食习惯（30.7%），基于身躯的（25.1%），意欲治疗或现代医学（19.6%），自然治疗（15.2%）以及人格身躯治疗（9.1%）。结果揭示，UC病症中会用到CAM比CD病症用到CAM较较低。

一项基于年轻人的新西兰研究课题说明了，44%的IBD病症用到CAM，这和非IBD依此第一组不可歧异。吗啡药剂，诸如维生以次，药用植物剂和补品是最会用的CAM。

一项对挪威430亦然IBD科室病症的研究课题辨认出，在显然的12个月末中会有49%的病症用到了某种各品种型号的CAM，其中会27%的病症用到CAM服务，21%病症用到CAM厂商，以及28%病症用到自我治疗，其中会最会用的CAM用到模式是合组CAM服务和CAM厂商。结果揭示，UC病症中会比CD病症中会用到CAM将近目要较较低。

尽管有些人吹捧CAM，比如说是现代中会医，并在IBD病症中会认真随机测试，但这些研究课题不可典型号地用到不尽相同的纳入新标准。一篇关于IBD中会用到针灸治疗的种系统研究课题成果和meta比对的统计将近据和药用植物剂治疗IBD的另一篇统计将近据原则上得出在认真出确实性的论点先从前不应须要非常大的及非常强健的临床研究测试。

CAM的用到广为，须要非常多的研究课题来确实这些作法可以为IBD提供者某种以往。然而，其中会的吃力是不应提议哪种CAM厂商或者服务不应会用研究课题。

病症治疗

目前为止，基本上大多将近据资料关于何种病症是UC或者CD的最多将近病症。在一项研究课题中会，对IBD病症启动基于年轻人的路由表随访，每三个月末一次，共五启动一年。Singh等统计将近据在任何三个月末的一段时间那时候，CD病症一般来说UC病症有非常多的统计将近据为病症（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），胃痛的腿部（42% vs 29%），疼痛的腿部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），腹泻/腹泻（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病症相对CD病症非常多的统计将近据粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病症显然他们的营养不良属于静止期，他们显然才会充满一些病症，诸如胃痛的腿部（17%），疲乏（15%），病症（13%）或腹痛（9%）。

在不尽相同的研究课题中会，统计将近据揭示在任何3个月末的一段时间那时候，有有约50%的病症充满忧虑，其中会贫穷忧虑是最少用的主诉，随后是工作忧虑，学习忧虑以及社会转变忧虑。在这个研究课题的另一个统计将近据中会，研究课题者审核了确实在任何3个月末的一段时间中会用到的改变可以假设随后三个月末的病症结束。一般来说无病症结束的病症，病症结束的病症用到酮类类炎炎药剂（NSAIDs）和炎生以次或者常在发接种等现象也并不非常少用。

病症结束唯一的假设徽章是感觉到忧虑用到，由于紧张的生命活动很少用以及充满忧虑和一些一般来说的病症无关，因此临床研究牙医获取IBD病症生活忧虑数据和处理其心理情况是必要的。

非常为致使人格病或紧张以及试图下降忧虑对于病症的非常为致使可能才会才会起最主要发挥作用，并将使免疫系统缓冲治疗特性超出最佳。实际上，在对此社会性启动纵向清查和老鼠钙卫受体的研究课题辨认出，较较低度进展也和病症减较低有关系，但减较低的病症和有一般来说上皮细胞会并不可很好的无关性。

尽管很多一般来说上皮细胞会病症有一般来说的病症，也有很多病症有一般来说病症但不可上皮细胞会，这就须要留意意味著用到免疫系统缓冲类固醇治疗病症可能才会致使过份治疗，所以下降较较低度紧张的作法可能才会下降病症。对于IBD病理学和非病理学的咨商作法的将近据资料基本上有限。这是一个须要非常多研究课题以教导非常好的临床研究实践的层面。

1、良药剂

咖啡因是广为会用镇静剂的类固醇，其为经典的NSAIDs，常被显然是IBD病症结束的潜在启动时质。已经有有研究课题成果立论此情况，但当慎重考虑假定的适度时，它们可能才会不才会致使营养不良结束，或意味著在作法学上难于表述这个情况。

如上所述，在一项从前瞻性基于年轻人的研究课题中会，每三个月末对IBD病症启动清查，自诉有病症结束的病症中会用到NSAIDs的将近目并不可比自诉不可病症结束的病症用到NSAIDs的将近目多。

当须要非常先进的镇静剂作法时，可慎重考虑剂。尽管不大均的IBD病症用到剂，但他们的用到和幸存者亲率升较较低有关。

根据阿尔伯塔加龙省大学IBD美国疾病控制与预防中心将近据资料库，Targownik等统计将近据了IBD病症中会化学质质的用到状况。IBD病症中会化学质质的有名用到在临床后一个月末超出较较低峰，即病症中会10.6%须要类类固醇镇静剂。研究课题同时辨认出，这个作法在女同性恋和CD病症中会将近目非常较较低。

临床后1年时，化学质质的有名用到的将近目降到了占所有IBD年轻人的5.5%。随后的营养不良病程中会化学质质的用到较为恒定，在第5年和第10年时占所有IBD病症的将近目并列5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定依此时致使的将近目要较较低。

IBD病症非常可能才会在临床先从前5年用到化学质质，这对于临床后在在的化学质质的用到兼具假设性。超出化学质质氰化质用到的新标准的IBD病症（大于50mg/day 30天在在用到）的将近目在1下半年，5下半年和10下半年并列0.6%，2.5%和5%。

一般来说用到化学质质较较低度集中其他营养不良状况的给定依此者（如人格病，质质不道德，在临床从前类类固醇的用到未超出氰化质的新标准），IBD病症有4倍的可能才会性可能才会被选为氰化质化学质质的用到者。研究课题还辨认出，在25岁从前临床为IBD的病症比如说难以被选为大量化学质质用到者，此外有质质不道德、人格病、肥胖症以及骨腿部炎哮喘与氰化质化学质质用到无关。

在除去了因其他适应病症而用到化学质质，或者免疫系统缓冲剂和海洋生质制剂的用到以及在幸存者从前的12个月末救治等作法后，氰化质的化学质质的用到可以对幸存者亲率启动强有力的假设，这些将近据资料可能才会定时牙医不应尽量避开IBD病症移位开化学质质。

两项其他研究课题也证明质质不道德史和人格病临床史是IBD病症用到药剂的假设徽章。因此，尽管IBD可以和疼痛相联系，但大多将近时候类良药剂并不是需的，而须要非常多的追捧病症的保健和尝试下降由于质质不道德常因使的化学质质的应用于。

IBD病症会用化学质质非常为致使病症，对离开卡尔加那时候大学IBD科室的病症启动清查辨认出：化学质质会用17.6%的病症非常为致使和IBD无关的病症，主要通过吸入形式（96.4%）。统计将近据援引化学质质能主要能改善腹痛病症（83.95）和颈部绞痛（76.8%），以及比较大以往的病症（28.6%）。须要留意的是，针对IBD病症用到有约6个月末是一个CD病症须要外科手术的强烈或许。

致使营养不良的病症确实不应用于到？或确实不太可能才会致使非常致使的结局的不良免疫系统不稳定性？对离开卡加利大学IBD科室的284亦然IBD病症的研究课题定时则中会有14.4%当时是化学质质的用到者，他们主要用到它来非常为致使病症。

关于IBD用到的第一个探险性测试在以色列启动，21亦然对于止痛药剂，免疫系统缓冲类固醇或者炎TNF类固醇不可中间体的病症被扣除到第一组（两次每天）或者涵盖花的抗人格病药剂第一组（去除了四氢酚）。

结果揭示，第一组中会有5亦然病症超出了显然非常为致使，而抗人格病药剂第一组仅剩1亦然；第一组中会有10亦然有临床研究中间体，而抗人格病药剂第一组仅剩4亦然。第一组病症统计将近据食欲和睡眠原则上给予改善，且无比较大的选择性。

然而，须要必要性的研究课题或其直接成份确实对IBD上皮细胞会有某种以往。此外，很难区分的用到确实确实下降了IBD无关病症，还是因为其通过转变病症的感觉中会枢而使得他们的病症人脑非常不敏感。显然，由于病症主诉才会减较低临床研究测试结果的更进一步，故以何种形式非常为致使病症可能才会并不是情况。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中会治疗病症的会高血压剂。一项探险性测试研究课题了CD病症中会洛哌丁胺硫化质和抗人格病药剂的依此，在辨认出未成形老鼠后每亦然受试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或抗人格病药剂并启动一周的安慰剂清查。

在初始的一周治疗期末，研究课题者和病症对于特性的综合审核以及病症对于病症致使以往的审核都揭示洛哌丁胺治疗的直接性。洛哌丁胺硫化质每天的平原则上副发挥作用是2.7mg，哮喘再加。

还有非常多的关于术后病症用到洛哌丁胺的的研究课题，一项安慰剂平行研究课题对18亦然由于下回食道营养不良或摘除术致使的慢性病症病症启动了洛哌丁胺的抗人格病药剂依此测试。洛哌丁胺每天平原则上副发挥作用为6mg，其较较低度集中病症特性要很较低抗人格病药剂（睡觉时的Hz和将近量值得注意下降，老鼠固体化），两者胃肾脏选择性比较原则上较再加。

也有研究课题者对大肠储袋术后用到洛哌丁胺的启动了研究课题。在一项随机平行研究课题中会，洛哌丁胺减较低了静止时的忧虑，但挤注忧虑，感觉阈，储袋容量和拉长性原则上未受因以次。尽管如此，病症睡觉时频将近和夜间睡觉时自制力原则上给予改善。

关于在IBD中会运用地芬诺酯的将近据资料较再加，在瑞典的一个安慰剂平行其设计研究课题中会，对20亦然UC病症启动了地芬诺酯抗人格病药剂依此测试（地芬诺酯5mg tid），结果揭示地芬诺酯可比较大改善病症（尽管睡觉时频将近的下降量＜2次每天）。

然而，在用到地芬诺酯治疗病症时有53%的病亦然才会用到选择性，比较大比抗人格病药剂第一组多。基于睡觉时频将近转变不值得注意和选择性并不多这个或许，作者得出不推荐地芬诺酯会用UC的治疗的论点。

一项安慰剂平行研究课题对29亦然肠摘除术常因的慢性病症病症启动了洛哌丁胺和地芬诺酯炎病症的对比。大均受试者是因为CD由西向东外科手术，测试时病症属于稳定的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外貌不尽相同的胶囊人马领取病症，每品种固醇的最短持续性一段时间大于25天。

结果揭示，洛哌丁胺第一组会用较较低度集中病症的胶囊的将近量比较大再加于地芬诺酯第一组，在下降睡觉时将近量和改善老鼠粘稠度中会洛哌丁胺值得注意很较低地芬诺酯。在29亦然病症中会，19亦然显然洛哌丁胺是最直接的炎病症类固醇，仅剩5亦然显然地芬诺酯最优，只剩5亦然未充满值得注意歧异。

大肠摘除致使了胆酸的吸收不良，当胆酸离开食道时则可以作为促新陈碳水化合物剂并游离病症。一项安慰剂平行研究课题对比14亦然大肠摘除40-150cm术后的CD病症考来烯胺肠溶片和抗人格病药剂的。当用到考来烯胺治疗时，每天的睡觉时量下降，每周的睡觉时将近下降，肾脏通过一段时间减较低。

3、研究课题须要

尽管关于怎样假设CD和UC的上皮细胞会愈合，以及上皮细胞会愈合超出何种以往是治疗的目标基本上未明，故临床研究牙医基本上是根据病症的病症来认真治疗权衡。即使是衡量仍未实在值得注意，且须要临床研究护士用到免疫系统缓冲剂治疗以并变更治疗方案，但临床研究护士可能才会意味著对症治疗。

因此，找出以极小的哮喘治疗腹痛或者病症的作法式将是转变趋势，启动一项非常确实的研究课题来提议NSAIDs确实对IBD上皮细胞会有不良因以次将对于病症下降关于NSAID用到的忧虑很最主要，比如说是对IBD常在腿部痛的病症。

探险化学质质在IBD中会确实有炎炎发挥作用，以及探险它在依此临床研究测试会下降病症的不稳定性的用量将才会对IBD的病症治疗有试图。如果结果假定直接的，将对辨认出涵盖直接类固醇成份的很最主要（直接类固醇成份的用到将下降病症须要出售的举动，而这在很多现代国家所是违法的）。

之后，也迫切须要探险IBD病理学治疗和非病理学心理干预的不稳定性。由于忧虑可以因以次病症，而忧虑是密切相关的，故缓冲忧虑可能才会对IBD病症致使比较大因以次。

抗人格病药剂和不用到类固醇的作法

一些种系统研究课题成果审核了减较低抗人格病药剂中间体的因以次，拜访贫穷护士的Hz是UC和CD临床研究测试会抗人格病药剂不稳定性减较低的会用假设衡量。抗人格病药剂不稳定性通过除此以外（积极的态度，相互发挥作用强度）和病症因以次（期望，坚持和较较低度集中）共五同超出的，但是了解它的潜能将能减较低病症护理的不稳定性。

因此，须要追捧IBD中会心（提供者比如说的追捧）的潜在更进一步，IBD病症追捧的另一个最主要多方面是辨认出一些不须要IBD特定类固醇治疗的病症。通过阿尔伯塔加龙省大学基于年轻人的美国疾病控制与预防中心将近据资料，揭示在1987和2010年间的任一一段时间点，不用到IBD特异质的将近目依然持续性在40%-50%间，且CD病症将近目较较低于UC病症。

近十年不用到特异类固醇的病症中会据估计有75%病症在不可高血压剂从前夕并未看IBD护士科室或住院，这样一来这些感觉极佳的病症不须要求医。当我们提议活动期病症基本上坚持治疗的时，我们不可想到很多病症不须要特异的IBD类固醇也可以超出近十年的非常为致使。因此，须要必要性研究课题来提议哪均不高血压剂病症可以近十年安全及的不用IBD特定类固醇。

布1：CD的治疗。这幅树状布中会营养不良起因基于病症一般来说和普遍性辨认出。

所有较低水平的营养不良活动度可能才会须要留意附属机构病症的治疗：1.较较低度集中病症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.较较低度集中疼痛：咖啡因，短期的用到药剂，以及其他形式；3.营养全力支持：多种维生以次，维生以次D和B12的不足之处，以及受体质/卡路那时候全力支持；4.心理全力支持：忧虑较较低度集中和治疗焦虑和心理营养不良。

布2：多种不同情况CD的治疗。

布3：溃疡性食道炎的治疗。这幅树状布中会营养不良起因基于病症一般来说和普遍性辨认出。

所有较低水平的营养不良活动度可能才会须要留意附属机构病症的治疗：1.较较低度集中病症：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养全力支持：多种维生以次，维生以次D和B12的不足之处，以及受体质/卡路那时候全力支持；3.心理全力支持：忧虑较较低度集中和治疗焦虑和心理营养不良。

编辑： gi201